Facies

Concepto de Facies

Se denomina facies al aspecto general de la cara, dado por los rasgos expresivos, por la configuración anatómica y la coloración de la cara; en ciertos casos pueden ser lo suficientemente característicos como para orientar sobre una determinada enfermedad.

El estado anímico, nutricional e hidratación del paciente también es perceptible por el examen del rostro. Puede revelar ciertos estados como: tristeza, alegría, dolor, angustia, preocupaciones entre otras.

Clasificación según la expresión y la configuración:

Facie dolorosa:

Puede ser con rasgos desencajados  y mirada baja por hipotonía, si hay inhibición (dolor profundo), o bien , rasgos acentuados con boca contraída, descensos de la comisura labiales, dientes apretados, parpados contraídos o abierto, cuando hay hipertonía asociada a excitación (dolor somatico).

Facie adenoidea:

Es debida a la obstrucción nasal por hipertrofia de la glándula adenoidea que termina una respiración bucal, boca entre abierta, ceja levantada, el maxilar superior se aplana y el labio superior aparece como acortado.

Facie esclerodermica:

Es debido a la rigidez ocasionada  por infiltración de la piel por fibrosis, Rigidez facial que al paciente se le torna muy difícil abrir completamente la boca o cerrar sus labios sobre los dientes o sonreír.

Facie hipertiroidia:

Se caracteriza por una mirada expresiva, que está determinada por una ligera retracción del párpado superior; en algunos pacientes existe un exoftalmo (protrusión de los globos oculares). La piel se aprecia fina y húmeda. Se asocia a un exceso de hormona tiroidea. Al solicitar al paciente que siga con la mirada el dedo del examinador desde arriba hacia abajo, se hace más notoria la esclera del ojo entre el borde superior del iris y el borde del párpado superior. Este es el signo de Graefe.

Facie hipocrática:

Puede encontrarse en enfermedades graves como una peritonitis aguda o un estado de shock (colapso circulatorio). Se caracteriza por un perfil enjuto (delgado), con ojos hundidos, ojeras, palidez y sudor frío.

Facie lunar:

También llamada facie de cushingoide: la cara se ve más redonda (“cara de luna llena”), la piel se aprecia más fina y eritematosa y es frecuente observar mayor cantidad de vellos y lesiones de acné. Se ve en cuadros asociados a exceso de corticoides. Se encuentran en: síndrome de cushing.

Facie acromegralica:

Se caracteriza por la prominencia de la mandíbula, protrusión del hueso frontal, rasgos toscos por crecimiento de huesos y tejidos blandos, lengua grande (macroglosia). Se encuentra en tumores hipofisiarios productores de hormona de crecimiento.

Facie hipotiroidea o mixedematosa:

Destaca la poca expresividad del rostro, asociado a rasgos abotagados (viene de “hinchazón”), aspecto pálido amarillento, piel áspera y pastosa, pelo escaso, edema periorbitario y macroglosia; con alguna frecuencia se pierden las cejas en los lados externos. Se asocia a cuadros en los que existe un déficit de hormona tiroidea.

Facie febril:

Se caracteriza por rubicundez, especialmente de las mejillas, y ojos brillantes.

Facie mongólica (del síndrome de Down):

Se aprecia una inclinación mongoloide de los ojos, con pliegues epicánticos (pliegue de la piel que cubre el ángulo interno y carúncula de los ojos), puente nasal aplanado, implantación baja de las orejas y macroglosia.

Facie parkinsoniana:

Se ve en pacientes con enfermedad de Parkinson. Se caracteriza porque la cara presenta muy poca expresividad (hipomimia) y los pacientes pestañean poco. Ocasionalmente se les puede escurrir un poco de saliva por las comisuras labiales.

Fasie asimétrica:

De la paralisis facial periférica, con rasgos desviados hacia el lado contrario de la paralisis. Aumento de la hendidura palpebral (lagoftalmos) por paralisis del orbicular de los parpados; lagrimeo (epifora) borramiento de las arrugas frontales; desenso de la comisura bucal.

Fasie leonina:

Engosamiento o infiltración lepromatosa de la piel de la cara, dándole aspecto protesco. Caida de las cejas. Se le encuentra en la forma leprotamosa de las enfermedad de hansen (lepra).

Según  la coloración de la piel:

 Facie rubicunda o eritrosa: 

Comprende desde la coloración rosada hasta eritrocica con tinte progresivo del rojo. Puede ser normal, de acuerdo a factores familiares, faciales, edad, exposicon de calor y sol, emociones, fiebre alcoholismo por vasodilatación entr otras.

Facie palida:

Hay desaparición del sonrosado normal de la cara puede ser familiar, a una mayor transparencia cutánea, o al aesclerosis, dérmica, vasoconsticcion (emoción) insuficiencia aortica, enfarto cardiaco, puede deberse a disminución del pigmento normal de la piel.

Facie cianótica:

La cara toma una coloración biolasea especialemnete en la zona mas porminente dos puntos mentón, lóbulo de la nariz, oreja y labio; fistula arteriovenosa pulmonares; enfermedad que curzan con trastornos de hematosis (bronconeumonía).

Facie ictérica:

Hay coloración amarilla de la piel por aumento de la bilirrubina circulante (mas de 2 mg%).